Контрактура Дюпюитрена — доброкачественная патология, которая характеризуется нарушением сгибательной функции пальцев рук, поражением соединительных тканей, с формированием узлов и тяжей в этой области. Болезнь со временем снова возникает и подвергает патологическому процессу другие пальцы. Чаще всего деформируются мизинец, безымянный и средний пальцы, они искривляются внутрь и не выпрямляются самостоятельно. При наиболее сильно выраженной патологии поражается мизинец и ладонь. Назначение различных процедур и консервативных методов, направленных на распрямление пальцев, не помогает избавиться от недуга.

Причины заболевания и факторы риска

Данной болезни подвержены чаще всего мужчины старше 40 лет, реже — женщины. Если патология развивается в более молодом возрасте, прогрессирование очень быстрое. Причина возникновения болезни до конца не исследована и не установлена. В первую очередь, не исключается генетический фактор. Также врачи предполагают, что болезнь возникает при чрезмерной нагрузке кисти, либо в случае воспалительных процессов или инфекции. Наблюдается развитие болезни у людей с сахарным диабетом, алкоголиков и эпилептиков. В некоторых случаях, курение считается одной из причин.

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

В редких случаях, данное заболевание затрагивает стопу, клинические показания при контрактуре стопы идентичные с контрактурой ладони.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Данное заболевание, в большинстве случаев, прогрессирует крайне быстро. Развитие болезни у каждого пациента отличается и не зависит от воздействия внешних факторов. Симптомы данной болезни очень легко отличить. Для нее характерны образование узлов в районе ладони, уплотнение ткани и трудность разгибания пальцев. Сначала происходит уплотнение, затем формируется узел и разрастается. Сухожилие ладони укорачивается. Вокруг узла происходит спаивание тканей, наблюдается появление выпуклостей.

Деформация руки при контрактуре Дюпюитрена
Деформация руки при контрактуре Дюпюитрена

Формирование контрактуры происходит безболезненно, лишь в редких случаях пациенты жалуются на болевые ощущения. Боль может распространяться на плечо. По характеру выраженности контрактуры, различают три степени:

  1. На ладони формируется узел до 1 см. Тяж располагается в области ладони и может затрагивать пястно-фаланговый сустав. Также отмечается возможные болевые ощущения при физической диагностике.
  2. Тяж приобретает более грубую структуру, затрагивая часть фаланги. Кожа также грубеет и соединяется с апоневрозом на ладони. Пораженная область покрывается углублениями в форме воронки со складками. Палец сгибается под углом сто градусов и не поддается разгибанию.
  3. Средняя трубчатая кость затрагивается тяжем, в редких случаях затрагивает и фалангу ногтя. В районе сустава пястных костей наблюдается контрактура в девяносто или меньше градусов. Межфаланговое сгибание пальцев ограничивается. В некоторых случаях фаланги пальцев развернуты под острым углом друг к другу. Также не исключается анкилоз.

Сделать прогноз скорости развития болезни Дюпюитрена весьма сложно. Ограничение в движении и сгибании пальцев может сохраняться долгие годы. Бывают случаи, когда проявление первых признаков болезни сменяется признаками последних запущенных стадий развития болезни в течение нескольких месяцев.

Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена

Диагностика заболевания

Контрактура Дюпюитрена может затрагивать как одну, так обе руки, однако на одной из них, болезнь проявляется более выражено. Диагностируя данное заболевание, врач при осмотре руки, дает оценку степени деформации пальца или пальцев, площадь поражения, что является достаточным для установления диагноза. Дополнительно назначается рентгенография кисти, измерение углов сгибания пальцев.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Лечение в Израиле проводят квалифицированные врачи — ортопеды, а также травматологи. В зависимости от стадии развития контрактуры врачи выбирают консервативный или оперативный методы лечения.

В случае медленного протекания болезни, отсутствия болезненных ощущений, а также затруднений при использовании пальцев руки для каких-либо задач, то лечение пациенту не назначается. Рекомендуется лишь наблюдать за характером развития болезни. Зачастую, пациенты обращаются на поздних стадиях развития болезни, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Консервативные методы лечения

Консервативные методы лечения используются лишь на ранних стадиях развития контрактуры и включают следующее:

  1. Физиотерапия. Сюда входят специальные тепловые процедуры и упражнения, которые направлены на растяжку апоневроза на ладони.
  2. Массаж.
  3. Ультразвуковое лечение. Воздействие на патологически измененные ткани с помощью ультразвуковых волн.
  4. Медикаментозная блокада. При частых болевых ощущениях применяют препараты, смешанные с местной анестезией и колют непосредственно в болезненное место. Эффект блокады длится до 8 недель.

Перечисленные методы направлены на улучшение общей картины протекания болезни, которые, к сожалению, не излечивают от недуга, а лишь замедляют развитие.

Оперативные методы лечения

Операция назначается в случае, если у пациента наблюдается контрактура под углом 30 градусов. Врачи удаляют патологически измененную ткань и восстанавливают функцию сгибания пальцев. В зависимости от тяжести развития болезни проводят следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Удаление утолщения. Это открытая операция, проводится под общим наркозом. Удаление маленькой части ткани позволяют не зашивать рану и только менять повязки. При удалении большой части пораженного участка, требуется пересадка кожу. После операции разогнутая кисть фиксируется гипсом.
  2. Игольчатая апоневротомия применяется на ранних этапах протекания болезни. С помощью иглы разрушаются уплотнения на ладони. Данный метод лечения показан пациентам с сахарным диабетом или проблемами сердечно-сосудистой системы. Рецидив болезни при данном методе лечения вероятен в 50% случаев.
  3. Артродез. При средней степени тяжести данной болезни проводят операцию по фиксированию суставов.

В случае, когда кровеносные сосуды и нервы не подвержены улучшению, пораженный палец ампутируют.

Операция чаще всего длится 1−2 часа, в зависимости от стадии развития недуга и других факторов. Проводится операция под общим наркозом или местной анестезией. Во время операции, связки и мышцы не затрагиваются, что обеспечивает восстановление подвижности пальцев.

После операции уславливается дренаж, руку фиксируют в правильном положении, обеспечивая пальцам достаточную функциональность. Пациент проходит реабилитацию, выполняя ряд упражнений ЛФК по разработке пальцев и их движений. Рецидив данной болезни, к сожалению, в некоторых случаях не исключается.

В Израиле предлагается также инновационный метод лечения с помощью инъекции ферментативной коллагеназы. Благодаря инъекциям, контрактура разрушается под воздействием коллагеназы. В течение суток палец избавляется от патологии и на него накладывают шину.

Стоимость лечения контрактуры Дюпюитрена в Израиле

Израильские клиники предлагают лечение контрактуры разной степени тяжести ведущими квалифицированными врачами-ортопедами. Стоимость лечения с помощью консервативных методов — от 5 000 долларов США. Лечение контрактуры оперативным методом начинается от 10 000 долларов.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Израиле, которое отмечается эффективностью, избавляет от болезни, замедляет развитие и помогает в облегчении симптомов.