Плечевой сустав — один из самых подвижных, поэтому травмы совсем не редкость. Повреждения плечевого сустава разной тяжести поддаются лечению, например, переломы со смещением успешно вправляются, осколки костной ткани фиксируются пластинами, сухожилия вращательной манжеты пришиваются на место, но не каждое лечение гарантирует стопроцентное восстановление двигательной функции плеча. Структурные изменения в костной ткани могут завести лечение в тупик и единственный выход — протезирование. Эндопротез — устройство подобное суставу, которое качественно выполняет функции настоящего.

Строение плечевого сустава
Строение плечевого сустава

Заболевания плечевого сустава

Распространенные заболевания плечевого сустава:

  • переломы разной степени тяжести, особенно опасны переломы с большим количеством костных осколков;
  • опухоли и растяжения могут вызвать артрит;
  • поражение мышц, образующих манжету;
  • воспалительный процесс в области суставной сумки;
  • артроз — болезнь людей в возрасте, чаще всего результат травм, ушибов, растяжений;
  • периартрит — воспаление мягких тканей вокруг сустава.

При неправильном или позднем лечении любая из болезней может дать осложнения.

Артроз плечевого сустава
Артроз плечевого сустава

Диагностика плечевого сустава

Начать диагностику советуют со сдачи общих анализов, а далее пройти многоэтапное обследование.

Обследование включает в себя:

  1. Рентгенографию.
  2. Компьютерную томографию (КТ).
  3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  4. Электромиографию.

Возможна необходимость повторного прохождения всех этапов обследования непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Лечение плечевого сустава

Консервативное

Израильские врачи предлагают ряд методов терапии в ортопедии консервативным путем, сюда входят:

  1. Медикаментозное лечение — уколы, инъекции, лекарственные препараты. Воздействие на болезненный участок производится медикаментозным путем.
  2. Лечебная физкультура и лечение с помощью разных видов акустических волн.

Однако при лечении с помощью консервативных методов не всегда можно получить позитивные результаты.

Оперативные способы лечения

В случае если медикаментозное лечение не дало должного результата, врач может предложить операционное вмешательство. Его целью является сохранение сустава и близлежащих тканей максимально в их первоначальном виде, и помочь пациенту с недугом. Протезирование применяется в самых крайних случаях.

Ведущие специалисты в Израиле могут оказать квалифицированную помощь в восстановлении сустава, используя современные технологии и методы лечения.

Показания к протезированию

Клинические случаи, при которых полная или частичная замена сустава протезом в будущем даст максимально много шансов на комфортную жизнь.

Протезирование необходимо:

  • при тяжелых повреждениях проксимального отдела плечевой кости, другими словами перелом плеча;
  • перелом суставного отростка лопатки. Случаи, когда восстановление костной ткани под сомнением, врач может настоять на необходимости протезирования;
  • переломы головки плечевой кости, а также вывихи. Переломы с множеством осколков;
  • отмирание клеток кости в области сустава — остеонекроз;
  • врожденное нарушение развития плечевого сустава, иными словами дисплазия — следствие
  • послеродовой травмы или наследственная предрасположенность.

До проведения операции, врач-ортопед собирает анамнез пациента. Проводится диагностика, которая включает рентгенографический снимок сустава и его ультразвуковое исследование.

Эндопротезирование плечевого сустава
Эндопротезирование плечевого сустава

Противопоказания к протезированию

Несмотря на относительную несложность операции, все же существуют случаи, в которых протезирование не производится, а именно:

  • сохранена полная работоспособность сустава;
  • инфекционные заболевания;
  • сустав не работоспособен или поврежден в результате патологии нервной системы;
  • паралич дельтовидной мышцы или мышц, входящих во вращательную манжету.

Если в организме пациента имеются источники инфекции, необходимо устранить данную проблему до проведения операции, т.к. инфекция может проникнуть в оперируемый участок и негативно повлиять на дальнейшее заживление, а также на реабилитацию сустава.

Виды эндопротезирования плечевого сустава

К основным видам протезирования относят:

  1. Поверхностное протезирование — замена головки плечевой кости, а именно хряща. На его место устанавливается эндопротез, который имеет вид металлической пластины. Основной недостаток такого вида протезирования это продолжение износа поверхности суставной впадины, вследствие чего могут возникать неприятные ощущения или боли. К плюсам операции относят улучшение градуса движения плеча. Из существующих видов, поверхностный тип протезирования считается самым оптимальным. Операция включает в себя удаление и замену лишь одной из составных частей — головки плечевой кости или суставная впадина — носит название однополюсной операции.
  2. Полное эндопротезирование — замена обоих компонентов — головки и суставной впадины. Во время такой операции удалению подлежит часть головки кости, которая располагается в непосредственной близости. Далее врач подготавливает пространство внутри кости — туда будет, помещается тело протеза.
  3. Обратное эндопротезирование характерно необычным расположением искусственного сустава — на верхней точке плеча. Такая разновидность подойдет людям с повреждением вращающей манжеты. При таких повреждениях двигательная функция значительно ограничена и сопровождается хронической болью. Подобный тип протеза назначается людям с артритом.
  4. Ревизионное протезирование — это определение операции по замене изношенных протезов или их составных частей.

Металлокерамические и металлические сплавы дают возможность мягкой и долговечной работы протезов, а скольжение поверхностей дает свободу в движениях.

Протез плечевого сустава
Протез плечевого сустава

Процесс операции

Имплантация сустава производится в операционном зале с абсолютной стерильностью. После введения пациента под общий наркоз врач открывает суставную капсулу для удаления.

Подготовленный протез, а точнее его составные части, устанавливаются на необходимое место и надежно крепятся специальным раствором. Протез по внешнему виду и составным частям имеет форму, которая идентична анатомической. Сама операция длится около 3-х часов.

К рискам относят возможную большую кровопотерю во время операции и возникновение других осложнений. Развитие воспалительных и гнойных процессов может возникнуть непосредственно после операции.

Реабилитация после эндопротезирования

По окончанию операции пациент остается в палате для длительного наблюдения. Ему назначается выполнение некоторых видов физических упражнений, которые выполняются в первую неделю с помощью здоровой руки, а после 2-х недель занятий легкие движения оперированной рукой. Швы, как правило, снимаются после 10-го дня.

После выписки из клиники пациент продолжает заниматься физкультурой под наблюдением реабилитолога. Все силы направлены на восстановление всего спектра возможных движений. Уровень нагрузки на оперированную руку определяется врачом.

Стоимость эндопротезирования плечевого сустава в Израиле

Ориентировочные цены основных этапов терапии в Израиле следующие:

  1. Подготовка к операции — 720 долларов США.
  2. Полное эндопротезирование сустава плеча — 18 400 долларов.

Стоит заметить, что затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от сложности операции, а также используемого материала.