Локтевой сустав считается одним из сложных, так как соединяет плечевую и предплечевую кости. Верхняя часть конечности до сгиба локтя называется плечом, а от сгиба локтя до кисти называют предплечьем. В отличие от предплечья, которое включает локтевую и лучевую кости, плечо образует одна плечевая кость. Отсюда следует, что локтевой сустав — это соединение, состоящее из трех костей и суставов, которые объединены одной капсулой. Возле сустава расположены все важные нервы и кровеносные сосуды. Как и другие, локтевой сустав подвержен травмам и воспалительным процессам, что приводит к развитию различных заболеваний. Малейшее повреждение может спровоцировать развитие котрактуры или анкилоза.

Заболевания локтевого сустава

Сложность структуры локтевого сустава и его заболевания могут привести к осложнениям, из-за которых могут пострадать нервы и сосуды, находящиеся возле сустава.

К патологиям локтевого сустава относят:

  • артроз локтевого сустава (случается редко, уменьшение синовиальной жидкости приводит к
  • поражению связок и тканей в суставе);
  • воспаление суставной сумки;
  • воспалительные заболевания: артрит (развивается хронически и вызывает отек локтевого сустава); эпикондилит (поражает связки и мышцы при однообразной работе); диффузный фасцит (патологическое изменение в тканях сустава); бурсит (формирование опухоли в районе локтевого сустава с болезненными ощущениями);
  • локоть гольфиста;
  • болезнь Кенига;
  • неврит;
  • сдавливание локтевого нерва;
  • туннельный локтевой синдром (защемление главного локтевого нерва);
  • хондрокальциноз (заболевание, при котором в суставе отлаживаются соли кальция).
Локтевой сустав
Локтевой сустав

Диагностика локтевого сустава

Подобрать правильное лечение возможно только при профессиональном подходе врача к диагностике, которая включает:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • КТ, МРТ (при показании);
  •  пункцию локтевого сустава (с целью определения степени и характера артрита или другого заболевания.);
  • артроскопию (при патологических изменениях внутри сустава, внутрь вводится небольшая камера для оценки и диагностики заболевания).

Лечение локтевого сустава в Израиле

Израильские врачи предлагают ряд методов терапии в ортопедии консервативным путем. Сюда входят прием препаратов противовоспалительного действия, анальгетиков, инъекции, физиотерапия.

Рентген частичного эндопротезирования локтевого сустава
Рентген частичного эндопротезирования локтевого сустава

Предоставляется также возможность опробовать новейшие методы лечения в ортопедии:

  • генотерапия, которая направлена на изменения в самих клетках человека для лечения заболевания;
  • лечебная физкультура, УВТ — один из методов лечения заболеваний в ортопедии с помощью акустических волн.

К сожалению, лечение с помощью консервативных методов не всегда дает позитивные результаты.

Оперативные методы лечения

В случае отсутствия положительной динамики при консервативном лечении, врачом рассматривается хирургическое вмешательство. Операция нацелена на сохранение сустава, реконструкцию связок, замену хрящевой ткани и т. д. Зачастую, проводится артроскопия с помощью артроскопа. К эндопротезированию прибегают очень редко, проводится такая операция в крупных медицинских центрах. Немаловажно, составить правильное, а главное индивидуальное лечение с последующей реабилитацией.

Эндопротезирование локтевого сустава
Эндопротезирование локтевого сустава

Показания к установке эндопротеза

До проведения операции, врач-ортопед собирает подробную информацию о пациенте, а также его историю болезни. Проводится диагностика, которая включает рентгенографический снимок сустава и его ультразвуковое исследование.

Предпочтение отдают артроскопии, которая проводится в случае:

  1. Травмы, изменения структуры сустава.
  2. Анкилоза (неподвижность сустава в ходе патологических изменений).
  3. Воспаления сустава.
  4. Неподвижности мышц и тканей.
  5. Наличия артрита 3−4 стадии.

В некоторых случаях назначаются КТ или МРТ. В ходе диагностики врач анализирует степень пораженного участка. Первоначальная цель обследования — подтверждение диагноза и назначение замены локтевого сустава. Врач подбирает способ протезирования, изготавливается протез и разрабатывается план действий при операции.

Противопоказания к установке эндопротеза

К противопоказаниям относят:

  • остеопороз;
  • пораженные нервы в локтевом суставе;
  • снижение подвижности мышц;
  • воспалительные процессы в тканях, близко расположенных к суставу;
  • незначительное количество костной ткани;
  • низкая прочность кости для установки протеза;
  • атрофирование мышц.

Если в организме пациента имеются источники инфекции, необходимо устранить данную проблему до проведения операции. Это связано с тем, что инфекция может проникнуть в оперируемый участок и негативно повлиять на дальнейшее заживление, а также на реабилитацию сустава.

Особенности операции

Врач составляет план действий при проведении операции, учитывает все риски и возможные проблемы. Протез для замены локтевого сустава включает два элемента: плечевой и локтевой, которые соединятся между собой.

Эндопротезы бывают следующих видов:

  1. Тотальные.
  2. Полупротезы (одноплюсные, одномыщелковые).
  3. Биополярный.

По типу фиксации:

  1. Цементные.
  2. Бесцементные.
  3. Гибридные.

Имплантат для сустава изготавливается индивидуально и в точности повторяет форму, размер и структуру сустава пациента. В израильских клиниках отдают предпочтение протезам таких видов:

  • металлический с шарнирами;
  • силиконовый.

Протезирование может быть двух видов:

  • частичное. В случае получения травмы в области локтевого сустава, врач заменяет только головку или плечевую кость. Данный вид операции рекомендуется молодым пациентам, поскольку в данном возрасте кости еще крепкие. Реабилитация проходит быстрее, в отличие от полной замены сустава;
  • полное. Врач полностью заменяет сустав и укрепляет кость. Длительность операции составляет около 2 часов. После введения анестезии, и ее действия, хирург делает разрез в районе сустава. Для того чтобы не травмировать близлежащие мышцы, они разводятся, и только тогда врач приступает к удалению поврежденного сустава. Далее хирург подготавливает сустав к протезированию: шлифует, удаляет и сверлит его поверхности.

Чтобы проверить функциональность протеза, врач устанавливает пробный протез. Если он стабилен, прочен и подвижен, то заменяется на оригинальный эндопротез и скрепляется костным цементом. Прежде чем вернуть мышцы в исходное положение и зашить разрез, проверяется функциональность протеза. В конце операции накладывают повязку и фиксируют руку шиной.

Реабилитация

Для восстановления после замены локтевого сустава, пациенту необходимо не менее 3 месяцев. Практически на следующий день после операции, пациенту назначают специальные упражнения, они проводятся при помощи врача, который сгибает руку в необходимом положении.

Следующие занятия также проходят под наблюдением врача. Установленный дренаж помогает исключить появление отеков и кровотечений в местах, куда вводятся обезболивающие препараты.

Стоимость по эндопротезированию локтевого сустава в Израиле

Стандартный пакет по эндопротезированию локтевого сустава включает:

  1. Консультация ортопеда — от 300 долларов США.
  2. Диагностическая артроскопия — от 2 000 — 3 000 долларов.
  3. Эндопротезирование локтевого сустава — от 10 000 — 20.000 долларов.

Стоимость данной операции в израильских клиниках варьируется. Это зависит от уровня квалификации врача, диагностики, протеза, а также сложности самой процедуры.