Рак предстательной железы (рак простаты, карцинома простаты, карцинома предстательной железы) — это поражение предстательной железы — мужского органа, расположенного вокруг шейки мочевика и мочеиспускательного канала. Среди мужских онкологических заболеваний данный вид патологии занимает второе место. Около 70% случаев болезнь диагностируется у мужской половины человечества после 65 лет, еще 7% — у представителей мужского пола, которые не достигли указанного возраста. Для данной онкологии характерно медленное прогрессирование и бессимптомное протекание болезни.

Факторы риска

Конкретных причин развития рака простаты нет. Однако врачи выделяют несколько предрасполагающих к заболеванию моментов:

  • семейный анамнез. Наличие болезни у близких родственников мужского пола увеличивает вероятность возникновения рака железы от двух до десяти раз. Риск повышается и в случае онкологии молочной железы у родственников женского пола;
  • возраст (старше 65 лет);
  • терапия тестостероном;
  • рацион питания, насыщенный большим количеством животных жиров;
  • дефицит витамина Д;
  • особо вредные условия труда (работа с кадмием).

Также в ходе некоторых исследований было выявлено, что вероятность возникновения болезни повышается в связи с перенесением вазэктомии (стерилизации).

Предстательная железа (простата)
Предстательная железа (простата)

Симптомы рака простаты

В подавляющем большинстве случаев онкопатология простаты не сопровождается какими либо признаками. Выявить данную болезнь можно лишь при помощи анализов на сыворотку крови, где показатель ПСА (простатический специфический антиген) повышен.

Однако существуют некие симптомы, которые могут вызвать подозрения. К ним относят:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • трудности при выходе мочевой жидкости: задержка в начале процесса, неспособность сдерживать мочу, слабый выход струи, прерывистое опорожнение, жжение;
  • сбой в работе эректильной функции;
  • кровяные примеси в семенной жидкости;
  • боли в области спины, костях, «скованность» в зоне поясницы и тазобедренного сустава;
  • интенсивная потеря веса.

Наличие данных симптомов не обязательно указывает на онкологическое заболевание простаты, однако их проявление в течение двух и более недель требует обращения к специалисту.

Диагностика рака предстательной железы

Для первого этапа обследования в клиниках Израиля характерно проведение сбора анамнеза, а также физикального осмотра, после чего больного направляют на более специфичное обследование.

УЗИ обследование (онкология простаты)
УЗИ обследование (онкология простаты)

Среди диагностирующих методов онкологии предстательной железы в израильских клиниках используют следующие:

  1. Анализ крови. Проводят с целью выяснить уровень ПСА.
  2. Биопсия. При повышенных показателях ПСА больному рекомендуют провести биопсию — забор тканей органа на предмет выявления в них злокачественных клеток. Выполняется операция под анестезией, после чего образцы передаются в лабораторию.
  3. Остеосцинтиграфия или КТ. Проводят для определения предполагаемого метастазирования опухоли в окружающие органы или кости.
ВозрастВозрастные нормы показателей ПСА
40-490-2.5нг/мл.
50-590-3.5нг/мл.
60-690-4.5нг/мл.
70-790-6.5нг/мл.
В профилактических скрининговых программах традиционно используют пороговый уровень ПСА в 4 нг/мл для всех возрастных групп.

Еще одним видом диагностики является скрининг показателя ПСА — биопсия с применением трансректального ультразвукового исследования. Однако данный метод вызывает очень много споров в медицинских кругах и назначается в основном мужчинам после 50 лет. Мужчинам до указанного возраста скрининг может назначаться только в случаях тяжелого семейного анамнеза.

Стадии рака предстательной железы
Стадии рака предстательной железы
Классификация рака предстательной железы по системе TNMОписание
ТХНедостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0Первичная опухоль не определяется.
Т1Опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами.
Т1аОпухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.
Т1bОпухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.
Т1сОпухоль диагностируется с помощью игольной биопсии простаты (производимой в связи с высоким уровнем ПСА).
Т2Опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу. • Т2а - опухоль поражает половину одной доли или меньше.
Т2аОпухоль поражает половину одной доли или меньше.
Т2bОпухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.
T2cОпухоль поражает обе доли.
Т3Опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.
Т3аОпухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).
Т3bОпухоль распространяется на семенной пузырек.
Т4Несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние ткани и органы, но не на семенные пузырьки: шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.
NXНедостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
N0Метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.
N1Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
МXОпределить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.
М0Признаки отдаленных метастазов отсутствуют.
М1Есть отдаленные метастазы.
M1aПоражение нерегионарных лимфоузлов.
M1bПрисутствует поражение костей.
M1cПрисутствуют другие локализации отдаленных метастазов (лёгких, печени и т.д.).

 

Методы лечения рака предстательной железы

Данное заболевание в большинстве случаев носит местный характер, потому лечение сводится к хирургическим методам с применением дистанционного облучения или использованием внутритканевой брахитерапии. Другие виды местного лечения (например, абляция) применяются реже, поскольку на все еще пребывают в процессе исследования.

СтадияПятилетняя выживаемость, %
I (Опухоль на данной стадии невозможно определить визуально. Диагностируется в образцах ткани при хирургическом вмешательстве, которое проводится по поводу гиперплазии предстательной железы. Биопсия — еще один способ выявления 1-ой степени)90-98
II (Новообразование прощупывается, но еще не покидает пределов капсулы, разрастающейся вокруг простаты. Размеры опухоли могут быть меньше 50% одной половины предстательной железы)75-80
III (Характеризуется выходом за капсулу простаты и распространением на близлежащие лимфоузлы. Возможные симптомы связаны с проблемами при мочеиспускании)40-50
IV (Характеризуются стремительным метастазированием. Распространение на соседние органы и кости скелета. Сопровождается болезненными ощущениями в спине, тазовых костях)5-15

К наиболее часто применимым хирургическим способам лечения в Израиле относят:

  1. Радикальную залобковую простатэктомию. Эта методика является наиболее распространенной, а также проверенной временем и опытом. В данном случае выполняется надрез над лобковой костью (около восьми см), через который удаляется предстательная железа и близлежащие лимфоузлы. Этот способ применяют в случаях локализованной опухоли разных уровней риска. Также он служит резервной терапией при наличии новообразований, не поддающихся лечению радиотерапией.
  2. Нервосберегающую радикальную простатэктомию. Данный вид еще называют залобковой и роботизированной протатэктомией. Метод направлен на сохранение чувствительности нервных волокон, а также дает высокую гарантию на сохранение эректильной функции мужчины после операции. Однако его применяют только в случаях низкой или средней степени риска болезни. В случае высокой степени контроль над развитием заболевания после операции может быть утерян.
  3. Роботизированную лапароскопическую простатэктомию «Да Винчи». Для этого способа лечения характерна невысокая степень инвазивности. Операцию проводят при помощи лапароскопа — тонкого оптического инструмента, благодаря которому необходимость производить надрез больших размеров устраняется. Инструмент вводят в маленькое отверстие в брюшине больного, после чего на мониторе появляется изображение пораженного органа в увеличенных размерах. Инструмент-робот, находящийся внутри пациента, с точностью воспроизводит движения рук хирурга. Метод «Да Винчи» позволяет снизить риск инфицирования и кровопотери, уменьшить болевые ощущения во время и после процедуры, а также быстро восстановиться и вернуться к прежнему способу жизни. Еще одно преимущество «Да Винчи» — отсутствие большого шрама, который неизбежен при проведении других видов хирургического вмешательства.

К нехирургическим методам лечения онкопатологии относят:

  1. Химиотерапию. Применение препаратов против опухоли внутривенным или пероральным путем.
  2. Гормональное лечение. Назначают в случаях обнаружения рака железы на поздних этапах. Основой гормональной терапии является применение медпрепаратов, которые снижают уровень тестостерона (переизбыток последнего способствует росту новообразования). Данный метод нередко применяют в комплексе с радиотерапией или хирургическими процедурами.
  3. Радиотерапию, брахитерапию. Эти виды терапии проводят параллельно с андрогенным лечением, с целью добиться максимального эффекта.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

На первых стадиях данной онкопатологии израильские врачи стараются, по возможности, использовать хирургический метод «Да Винчи». Цена за данный вид операции составляет от 20 000 долларов США.

Проведение открытой простатэктомии, которая применяется на более поздних стадиях болезни, обойдется пациенту в 19 500 долларов.

Стоимость, как и выбор конкретного метода лечения, зависит от характеристик онкологического новообразования и общего состояния организма пациента.