Если у пациента был обнаружен рак, то первоочередная задача врача заключается в том, чтобы точно описать опухоль. Это необходимо для того, чтобы правильно выбрать лечение, спрогнозировать его эффективность и оценить риски для пациента.

В этой статье мы расскажем об основных принципах оценки злокачественных образований, а также международных системах классификации онкологических заболеваний и их расшифровке.

Классификация рака по стадиям

Эта система появилась в 1956 году. Она применяется для быстрой оценки состояния пациента, включая в себя размеры опухоли, а также наличие и локализацию метастазов:

  • 1-я стадия (ограниченная опухоль). Образование имеет размер до 2 см (в некоторых случаях до 5 см).
  • 2-я стадия. Опухоль не увеличивается в размерах, есть единичный метастаз в региональных лимфоузлах.
  • 3-я стадия. Опухоль растет и увеличивается в размерах вплоть до 5 см и более. Происходит уплотнение образования, прорастание в близлежащие ткани. Наблюдаются множественные метастазы в региональных лимфоузлах.
  • 4-я стадия. Под 4-й стадией рака понимают опухоль любых размеров, при условии наличия хотя бы одного метастаза в отдаленных органах. Кроме того, такой диагноз может быть поставлен при прорастании тела опухоли в близлежащие органы.

Эта классификация является наиболее обобщенной и указывает лишь на общее состояние болезни. Стоит отметить, что некоторые образования могут иметь очень большие размеры, но при этом вполне эффективно излечиваться — все зависит от разновидности опухоли.

Международная классификация TNM

Большинство онкологов предпочитают использовать классификацию TNM (tumor, nodus, metastasis). Это простая, но довольно удобная система оценки состояния опухоли, которая применяется для разработки лечебной стратегии и выбора оптимальной терапии.

  • T (tumor — опухоль). Буквой «T» обозначают первичную опухоль и степень ее распространения.
  • N (nodus — узел). Вторая буква, «N», служит для обозначения пораженных лимфоузлов и их количества.
  • M (metastasis — метастазы). Буква «M» определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Рядом с буквой ставится цифра, которая обозначает степень распространенности заболевания:

  • Т — 0, 1, 2, 3, 4;
  • N — 0, 1, 2, 3;
  • M — 0, 1.

Например, диагноз T1N0M0 будет обозначать первичную опухоль до 2 см без метастазов и поражения лимфоузлов. А вот если болезнь дала метастаз в региональный лимфоузел, то диагноз будет выглядеть так: T1N1M0.

Бывает так, что отдаленные метастазы и пораженные лимфоузлы обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль — такое часто случается на поздних стадиях рака. В этом случае диагноз получит обозначение T0N3M1.

Уточняющие символы в классификации TNM

Помимо букв TNM, в этой системе есть и другие обозначения, которые помогают более точно определить тип и характер развития опухоли:

  • TX — первичная опухоль присутствует, но ее невозможно оценить;
  • Tis — первичная опухоль без прорастания в глубокие слои тканей (благоприятный прогноз);
  • NX — лимфоузлы поражены, но нет возможности определить степень поражения.

Если врачам необходимо еще больше детализировать стадию, они могут использоваться следующие обозначения:

Дополнительная Т — множественные опухоли в определённой части тела;

  • У — стадия определена после химиотерапии или хирургического лечения;
  • V — рецидив или венозная инвазия (поражение раком крупных вен);
  • L — поражение лимфатических путей (Х — предполагаемое, 0 — отсутствующее);
  • Pn —перинервальная инвазия (поражение нервов).

Прорастание опухоли в полые органы

Если рак прорастает в ткани полых органов, то к диагнозу прибавляют обозначения:

  • Р1 — прорастание в пределах слизистой;
  • Р2 — попадание опухоли в подслизистый слой;
  • Р3 — опухоль проникает в мышечный слой;
  • Р4 — образование выходит за пределы органа.

Классификация «сторожевых» лимфоузлов

При оттоке лимфы из очага опухоли, болезнь поражает так называемые «сторожевые» лимфоузлы — они являются первой «линией обороны» организма.

  • pN 1(sn) — лимфоузел поражен;
  • pNO (sn) — лимфоузел не поражен;
  • pNX (sn) —невозможно оценить состояние лимфоузлов.

Гистологическая классификация опухоли

Все раковые опухоли можно условно разделить на два типа. Первые относительно похожи на нормальные ткани — их клетки сохраняют сложную структуру и выполняют разные функции. Такие образования называют высокодифференцированными опухолями, либо опухолями с низкой степенью злокачественности. Они прогрессируют очень медленно и хорошо поддаются лечению.

Высокая степень злокачественности означает полную утрату сходства со здоровыми тканями — в этом случае клетки образования могут только расти и размножаться. Такие опухоли называются низкодифференцированными, либо недифференцированными. Они характеризуются быстрым, агрессивным ростом и имеют крайне неблагоприятный прогноз.

Для обозначения степени злокачественности в системе TNM используются следующие обозначения:

  • G1 —высокодифференцированная опухоль (низкая степень злокачественности);
  • G2 — умеренно-дифференцированный процесс (средняя степень злокачественности);
  • G3 — низкодифференцированная опухоль (высокая степень злокачественности)
  • G4 — недифференцированная опухоль (очень высокая степень злокачественности);
  • GX — невозможно определить степень злокачественности.

Достоверность диагноза (С-фактор)

Несмотря на большой прогресс в диагностике онкологических заболеваний, возможности врачей не всегда позволяют поставить диагноз со 100% точностью, либо даже определить наличие заболевания. Поэтому в системе TNM существует классификация опухолей по достоверности диагноза, она же С-фактор:

  • С1 — предполагаемый диагноз, поставленный на основе жалоб пациента, внешнего осмотра, пальпации, рентгенографии, эндоскопии и т. д.
  • С2 — диагноз поставлен при помощи специальной рентгенографии, МРТ, ангиографии и других специализированных диагностических методик.;
  • С3 — диагноз основан на результатах хирургического вмешательства с последующей биопсией и цитологическим анализом;
  • С4 — биопсия была получена в результате полноценной хирургической операции по удалению опухоли;
  • С5 — данные о болезни получены в результате вскрытия.

Постоперационная классификация опухолей

В системе TNM существует критерий эффективности лечения, который обозначается буквой R:

  • R0 — образование отсутствует;
  • R1 — микроскопическое исследование обнаружило остаточный рак;
  • R2 — образование выявляется без микроскопии;
  • RX — оценить наличие или отсутствие рака невозможно.

Помните, что правильная постановка диагноза — это залог успешного лечения. Именно поэтому при подозрении на какое-либо заболевание стоит незамедлительно обратиться в профессиональное медучреждение. Самолечение или альтернативная медицина — опасно для жизни.