Несмотря на повальное внедрение малоинвазивных операций, большинство хирургических вмешательств на мозге все еще требуют проведения краниотомии — трепанации черепа.

В частности, краниотомия часто применяется при удалении раковых опухолей, доброкачественных образований, аномалий и прочих патологий головного мозга, таких как:

  • аневризмы;
  • абсцессы;
  • артериовенозные мальформации;
  • гематомы.

Кроме того, краниотомию могут выполнять для быстрого снижения внутричерепного давления, а также забора материала для биопсии.

Как проводится краниотомия

Как правило, трепанация черепа проводится двумя способами: проведение кругового надреза по затылочной кости, либо кривого надреза над глазом, рядом с передней частью уха. При этом хирургу необходимо оперативно запечатывать большое количество кровеносных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение кожи головы.

Используя специальную дрель, врач создает отверстия в черепе. Затем костный лоскут удаляется при помощи проволочной пилы — после этого открывается доступ к нужной рабочей зоне. Во время операции хирург тестирует различные области мозга при помощи электрозонда, чтобы проверить его важнейшие функции.

После того, как цель вмешательства будет достигнута, череп скрепляется с помощью швов и металлических пластин. На голову накладывается повязка.

Как проводится краниотомия.
Как проводится краниотомия.

Таким образом, краниотомия представляет собой серьезное хирургическое вмешательство — именно поэтому подобные операции проводятся только после тщательной диагностики:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Артериография.

В зависимости от анамнеза пациента, лечащий врач может назначать дополнительные тесты и анализы, а также прописывать успокоительные, антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты. Реабилитация после операции занимает в среднем около 14 дней. В это время врачи оценивают состояние пациента, а также назначают лекарства для снятия отеков, судорог и болевого синдрома.

Традиционная краниотомия выполняется под общим наркозом. Однако, такой метод анестезии имеет существенный недостаток. Человеческий мозг — очень тонкая структура, поэтому любое повреждение тканей может привести к серьезным осложнениям и нарушениям, таким как потеря памяти, слепота, глухота, паралич и т. д. Несмотря на то, что современные медицинские технологии и профессионализм врачей сводят риск подобных осложнений к минимуму, многие нейрохирурги предпочитают выполнять операции под местной анестезией.

Главным преимуществом местного обезболивания является возможность получать обратную связь от пациента и контролировать его состояние прямо во время операции. Это значительно снижает вероятность послеоперационных осложнений и делает вмешательство более предсказуемым.

Особенности проведения краниотомии при местной анестезии

Местная анестезия является более предпочтительной для операций, которые проводятся на участках, прилегающих к тем областям мозга, что отвечают за речь, память, зрение, слух, обоняние, двигательные функции и т. д.

Перед операцией пациентам назначаются успокоительные препараты для снятия чувства тревоги. Места для проведения разреза выбираются с помощью системы нейронавигации, после чего в этой области вводится местный анестетик. Сама операция выполняется так же, как при общем наркозе. Единственное отличие состоит в том, что вокруг головы пациента размещается драпировка.

После успешной реабилитации и выписки из больницы пациенты могут чувствовать головные боли, а также хроническую усталость. Для снятия этих состояний рекомендуются обезболивающие препараты и спокойные пешие прогулки.

Если после вмешательства наблюдается усиление болей, чувство онемения, лихорадка, слабость или сонливость, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Возможные осложнения при проведении краниотомии

Спектр осложнений после краниотомии довольно обширен и включает в себя следующие:

  • патологии:
  • невроинсульт;
  • паралич;
  • функциональные нарушения;
  • гематомы;
  • инфекции;
  • тромбоз;
  • эмболия легочной артерии;
  • воспаление легких;
  • инфаркт;
  • заболевания мочевыводящих путей.

Проведение вмешательства под местным обезболиванием позволяет снизить вероятность некоторых из них, однако не исключает полностью. Кроме того, пока пациент находится в сознании, существует риск появления судорог, а также непредсказуемых болевых ощущений, которые требуют применения общей анестезии.

Несмотря на это, серьезные осложнения, приводящие к инвалидности или смерти, встречаются очень редко и развиваются менее чем в 5% случаев. Своевременное и правильное проведение операции — зачастую единственный эффективный способ борьбы с опасными патологиями и нарушениями.