Тяжелые формы эпилепсии сопровождаются регулярными и интенсивными приступами, которые могут нанести серьезный вред здоровью человека, и даже привести к инвалидности. Как правило, приступы удается контролировать при помощи лекарств — ноотропов, психотропов, нейротропов и антиконвульсантов. В редких случаях назначается хирургическая операция для снижения количества приступов.

Традиционные методы предотвращения приступов при эпилепсии довольно эффективны и могут значительно повысить качество жизни. Однако, существует определённый процент пациентов, которые устойчивы к медикаментозной терапии и имеют противопоказания к классическим хирургическим вмешательствам.

На данный момент в Израиле активно применяется новый хирургический метод под названием глубокая стимуляция мозга или deep brain stimulation (DBS). Это альтернативный способ лечения, который позволяет снизить количество приступов у людей со сложными случаями эпилепсии.

Что такое DBS?

Главным «виновником» возникновения эпилептических судорог является отдел мозга под названием таламус. Во время операции DBS хирурги вживляют в передний отдел таламуса электроды, подключенные к нейростимулятору. Этот прибор круглосуточно регистрирует электрическую активность мозга. Как только ее динамика становится характерной для эпилептического приступа, нейростимулятор сразу же посылает в мозг разряды, которые подавляют приступ или снижаю его интенсивность.

Показания и противопоказания DBS

Как правило, глубокая стимуляция мозга применяется в следующих случаях:

  • устойчивость болезни к медикаментозному лечению;
  • наличие противопоказаний к традиционным хирургическим вмешательствам.

Несмотря на то, что имплантация нейростимулятора является относительно «легкой» и малоинвазивной операцией, она проводится под общим наркозом. Это означает, что перед вмешательством пациенты должны пройти тщательную диагностику, чтобы исключить возможные осложнения от анестезии. В частности, операция имеет следующие противопоказания:

  1. Острые сердечно-сосудистые заболевания.
  2. Тяжелые заболевания легких и дыхательных путей.
  3. Общие системные заболевания.
Лучшее время для глубокой стимуляции мозга.
Лучшее время для глубокой стимуляции мозга.

Ход операции DBS

Установка нейростимулятора выполняется в два этапа:

  1. Установка электродов в передний отдел таламуса.
  2. Имплантация нейростимулятора в грудную клетку.

Хирург создает небольшие отверстия в черепе и внедряет электроды в нужную часть мозга. Он соединяются с тонкими проводами, которые проходятся под кожей за ухом в шею, а оттуда — прямиком под ключицу, где будет располагаться нейростимулятор.

Это небольшое устройство, которое состоит из батареи и компьютерного чипа, отслеживающего активность мозга. Оно внедряется под кожу в верхней части груди.

Глубокая стимуляция относится к малоинвазивным операциям и хорошо переносится пациентами.
Глубокая стимуляция относится к малоинвазивным операциям и хорошо переносится пациентами.

Реабилитация после DBS

Глубокая стимуляция относится к малоинвазивным операциям и хорошо переносится пациентами, однако врачам требуется время, чтобы подобрать оптимальные настройки нейростимулятора. Учитывая существенные отличия в показателях у разных пациентов, может пройти несколько месяцев, пока врачам удастся правильно установить силу разряда и прочие настройки.

Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться такие осложнения как:

  • депрессия;
  • нарушения памяти;
  • инфекция;
  • кровотечения;
  • парестезия.

В большинстве случаев осложнения являются временными и полностью проходят через несколько месяцев.

Эффективность DBS

За два года исследований DBS-терапия показала хорошие результаты. В частности, более чем в 80% случаев врачам удалось добиться снижения количества приступов вдвое, а также уменьшить их интенсивность.

Таким образом, несмотря на то, что технология глубокой стимуляции мозга появилась относительно недавно, она уже успела доказать свою эффективность в купировании судорожных приступов эпилепсии и получила применение во многих израильских клиниках. На данный момент

Национальный институт здравоохранения и науки занимается подготовкой нейрохирургов, которые будут специализироваться на этой методике и обучать ей своих коллег по всему миру.

Однако, пациентам, которые собираются пройти через операцию DBS, стоит учитывать все риски и сложности, которые неизменно сопровождают любое хирургическое вмешательство. Кроме того, в некоторых случаях DBS-терапия оказывается неэффективной. Если спустя два года после имплантации нейростимулятор не показывает результата, то его удаляют и начинают искать альтернативные методы лечения.

Впрочем, учитывая риски от трудноконтролируемой эпилепсии, глубокая стимуляция мозга может быть вполне оправданным вариантом, особенно в случае неэффективности традиционных методов лечения.